El duelo complicado

Podemos definir al duelo complicado como un estado en el que la persona se siente desbordada recurriendo a conductas que aumentan la sensación de no avanzar hacia la resolución del proceso.

Siguiendo a Worden (2007) hablamos de diferentes perfiles de duelo complicado:

• retrasado: la reacción emocional surge tiempo después de la pérdida a través de un recuerdo o de una situación similar a la vivida con el objeto perdido (ej: navidades)
• crónico: duración excesiva, no se puede pasar página.
• exagerado: aparición de síntomas clínicos intensos: depresivos, ansiosos, etc..
• enmascarado: la persona no es consciente de que sufre a causa de la pérdida, en su lugar aparcen síntomas físicos(dolores de cabeza, alergias, problemas gástricos).

En un duelo complicado podemos encontrar:

1. cambios radicales en el estilo de vida y evitación del grupo de amigos/familia asocaidos al fallecido
2. impulsos destructivos
3. tristeza inexplicable que se produce cada año en la misma época
4. Imitar a ala persona muerta
5. desarrollo de una fpbia a la enfermedad relacioanda con la pérdida
6. un acontecimiento poco importante desencadena una respuesta emocional excesiva
7. imposibilidad de desprenderse de objetos del fallecido

Algunas intervenciones terapéuticas:

1. realizar una biografía
2. escribir cartas que no se envían
3. construir diariso o libros de recuerdos
4. recopilar imágenes sobre lo perdido
5. escribir epitafios
6. caracterizar la pérdida: que como cuando y cuanto se ha perdido,que ocupa su lugar
7. elaborar historias, poesias, cuentos
8. desarrollar rituales de alejamiento

Desde una perspectiva constructivista hablamos de que se trata de crear una nueva vida otorgando significado concreto a lo que pasó y a cómo actuamos frente a ello. “Una vez entendemos el como y el por qué de la pérdida podemos iniciar un proceso creativo de reconstrucción” ( Leila Nomen Martín) buscando un nuevo orden sin lo perdido.-

artes visuales & mentalidades posmodernas

“Mujer que llora” (retrato de dora maar) P. Picasso

Arnold Hauser sostiene que “todo en la historia es obra de los individuos; pero los individuos se encuentran temporal y espacialmente en una situación determinada y su comportamiento es el resultado tanto de sus facultades como de su situación.”

En 1907 Picasso pinta  “Les demoiselles d´ Avynon” al tiempo que afirma: “hay que liberar a los objetos de la tiranía de la semejanza”; con este cuadro rompe el culto a la belleza femenina en tanto, basándose en un recuerdo personal no busca una visión icónica de él.

Psicología positiva: entre la ciencia y el humanismo

Las neurociencias suelen acercarse a una  actuación fría, ocupándose de lo medible como único criterio de verdad.

Por desconocimiento de las emociones y de la vida afectiva se adoptan intervenciones terapéuticas que potencian solo el aspecto racional de nuestro cerebro olvidando la inteligencia emocional.

El resultado es una serie de trastornos asociados a la comunicación, la identificación y la gestión adecuada de emociones.

Por esto cuando hablamos de la psicología positiva como puente entre la “ciencia” y el humanismo nos referimos a la tarea de crear y desarrollar nuevos enlaces, cada vez más sólidos en el área de lo afectivo como se ha hecho con lo racional desde hace un siglo y medio.

Las nuevas líneas de educación infantil intentan avanzar en este sentido, lamentablemente aún hay países como España en los que es difícil plantearse estos desafíos.

Creatividad: mandalas

Los círculos, las espirales y otros objetos redondos siempre han sido estimulantes para nuestra imaginación. Nuestros antepasados lejanos eran conscientes de que estas formas tenían un significado especial. El hombre prehistórico dibujó las primeras formas circulares en rocas y cuevas, representando al sol, la luna y sus órbitas.

La palabra “mandala” deriva del sanscrito y significa “círculo sagrado”, “rueda”, “centro”. Por lo tanto es una palabra que proviene de las tradiciones asiáticas y se refiere a los motivos circulares que se originan tanto en las tradiciones religiosas como en los mandalas personales, que surgen de la intuición de quién los realiza.

Gestión de estrés: lo urgente y lo importante

Nadie tiene tiempo. Sin embargo todos tenemos el mismo: 24 horas cada día: ni un segundo….ni uno menos.

Eso implica que podemos hacer cantidad de cosas pero no todo lo que quisieramos ni todo lo que nos piden. Aceptar este hecho ayuda a evitar el estrés.

Nuestra cultura está orientada a la velocidad. Si alguien dice que algo es “urgente” desencadena acciónes aunque:

• en general origina respuestas provisionales con riesgo de repetir la urgencia
• lleva a abandonar tareas importantes que -todavía-no son urgentes

Estar “muy ocupado” con cosas “urgentes” puede resultar, según el perfil de personalidad, muy gratificante: aplaca la culpa, permite sentirse importante y contribuye a vender la imágen de “imprescindible” ( el síndrome del ama de casa por ejemplo).

Pero si se desea comenzar a gestionar correctamente el estrés sería bueno dedicar dos tercios del tiempo a las cosas importantes y No a las urgentes.

Vivir ” apagando fuegos en cabina” rara vez conduce a otra cosa que no sea a sentirse vulnerable.

Las personas suelen decir que las cosas “ocurren” de improviso, pero en casi todos los casos se trata de cosas que no se han previsto en sus causas: no ha habido un correcto flujo de

Trastorno límite de la personalidad: ¿solo caos e inestabilidad?

Marilyn Monroe y Arthur Miller

Los pacientes afectados por un TLP suelen actuar en forma impredecible y caprichosa, exhiben arrebatos frecuentes de ira y actitudes violentas que suelen terminar en crisis emocionales intensas y autolesivas, toleran mal la frustración y experimentan sentimientos crónicos de vacío. Sus relaciones personales suelen ser intensas e inestables confundiendo a menudo sexualidad con intimidad.

Pueden presentar algunas conductas compulsivas del tipo : juego patológico, abuso de sustancias, trastornos alimentarios, compras compulsivas o distorsiones de la imágen corporal.

Algunos autores resaltan la dificultad que estas personas presentan en soportar la soledad, en tanto se la entiende como una amenaza que los obliga a actuar. Como además suelen tener mucho miedo a la intimidad, esto explicaría sus conductas de alternancia entre idealización y rechazo en las relaciones interpersonales.

Resumiendo:

• Agresividad e impulsividad
• posibilidad de autolesión
• miedo al abandono
• inestabilidad en la imagen personal y en las relaciones

Pensamientos o creencias habituales:

• ” Te odio, TE ODIO”
• “te amo hasta lo imposible”
• “me siento vacío”
• “no sé quién soy”
• “si te vas me mato”
• “No soy nada si tí”

Las parejas de un TLP:

Muchas personas involucradas sentimentalmente con TLP sienten que están al “filo de la navaja”, siempre sumidas en el caos y la ansiedad que su pareja sufre. Las relaciones románticas con estas personas tienen al principio una pátina de pasión e intensidad que resulta en algunos casos atrayente. Posteriormente esa imprevisibilidad evoluciona a posturas demandantes y decepcionantes. Las fluctuaciones constantes impiden anticipar reacciones, marcar límites, establecer una comunicación eficaz.

Debido a que la estructura de personalidad limítrofe suele no poseer un sentimiento claro de identidad (vive confundida respecto a valores, metas y prioridades), es casi imposible armar proyectos en común.

Según Beck las personas con TLP sostienen las siguientes creencias:

1. “Soy inaceptable” : su pésima imágen personal los lleva  a promover conductas inadecuadas que terminan en alejamiento y rechazo confirmando su idea inicial.
2. “Soy incapaz y vulnerable”: Se sienten inermes frente a los reclamos del día a día y es ahí en donde toman como rehen a la pareja para compensar a través de la dependencia su percepción de ineficacia.
3. “El mundo es malo”: esta idea desencadena ansiedad y tensión.

Podríamos entonces considerar la estructura de amor caótico que define al TLP como el resultado de tres esquemas que interactúan al unísono: “soy débil y vulnerable, un fraude y además la gente es mala y peligrosa”. Los individuos limitrofes son seres “sufrientes”, no logran considerar a la pareja como algo seguro . En ese marco quizás un paso para establecer un cambio en las relaciones de pareja sea el inicio de una terapia de pareja, siempre acompañada del tratamiento individual. El objetivo será reducir las conductas impulsivas que involucren al vínculo, controlar la emociones y aumentar la consciencia de enfermedad.

Ahora bien si amar saludablemente significa relacionarse de la manera menos dolorosa posible, el trastorno limítrofe es un obstáculo. En todo caso depende de lo que cada uno espera de la pareja. Sacrificarse a cualquier coste como concepción del amor para seguir manteniendo el vínculo inestable solo se puede entender en el marco de la propia historia personal.

¿Podemos reconocer un TLP antes de enamorarnos?

Sí. Al principio será un experienca increíble, divertida, impredecible. Es necesario fijarse en cambios buscos en las emociones, en el deseo de agradar y en comportamientos paradójicos o contradictorios. Es una mezcla de seducción, extravangancia y emoción desbordada que puede causar mucho impacto. también es posible que aparezcan indicios de manipulación en temas afectivos. En definitiva, un TLP no se oculta, si se conocen los rasgos principales es muy sencillo de reconocer.

Pronóstico:

En general se sostiene la importancia de realizar un tratmiento psicofarmacológico y psicoterapico continuado como única forma de mejorar el curso de la enfermedad.  En general el TLP mejora con la edad y si no existe otros factores de co morbilidad como adiciones a sustancias o trastornos afectivos podemos hablar de una estabilización a mediano plazo (si no existen predictores de mal pronóstico)

Bibliografía:

Kernberg O. (2003) : The management of affect storms in the psychoanalitycal psychoteraphy of borderlines patients. (JAPA 51(2) pp 517-545

Riso W. (2008) : Amores altamente peligrosos. Barcelona Planeta. Zenith.

La Caja de telecinco vs la salud mental en España

“La CAJA es mucho más que ir al psicólogo, es tener un equipo completo de terapeutas a tu disposición .Es experimentar lo que nunca has sentido mientras hablas de lo que te obsesiona o lo que te impide llevar una vida normal. LA CAJA te da las pautas para sobrellevar lo que te supera y para afrontar la vida con una nueva actitud. Dicen que, en algunos casos, una hora dentro de LA CAJA equivale a más de 3 meses de terapia convencional.

LA CAJA está indicada para personas que sufran algún tipo de fobia, para aquellos que estén viviendo una ruptura sentimental, para los que no puedan controlar el odio o los celos, para los que hayan perdido un ser querido, para los que hayan pasado por la cárcel o para cualquiera que necesite un psicólogo. Para aquellos que sufren de adicción al sexo, al juego o al alcohol. Para anoréxicos, para personas obsesivas, para esquizofrénicos, para enfrentarse a los complejos… Para los que se hayan enamorado recientemente y mueran de amor, para los que hayan triunfado y no sepan asimilar el éxito,…

¡CUÉNTANOS TU CASO! Si quieres saber qué es lo que te pasa y si necesitas ayuda, cuéntanos lo que te preocupa, lo que es un problema para ti o lo que no puedes superar. Nuestros psicólogos te dirán qué tienes y si eres un candidato óptimo para entrar en LA CAJA . “

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La salud mental es hoy en día una de las preocupaciones más importantes tanto  en Europa y en las organizaciones profesionales. Cuadros clínicos relacionados con la ansiedad, la depresión, los trastornos adaptativos y algunas otras  patologías  suponen una incidencia relevante en  los Sistemas Sanitarios Públicos. Según las cifras que aportan diversos organismos relacionados con profesiones sanitarias, entre el 30% y el 60% de las personas que acuden a Atención Primaria, lo hacen por problemas psicológicos.

Estres y depresión : la crisis de la mediana edad

La crisis de la mediana edad puede aparecer en algún momento a partir de los 40 años.  El cuadro asociado a esta etapa de la vida, suele estar relacionado con:

• descontento con un estilo de vida que ha sido satisfactorio hasta ese momento
• aburrimiento: personas y situaciones que han formado parte de lo cotidiano se tornan insoportables
• Necesidad de comenzar cosas nuevas
• Cuestionamiento de decisiones tomadas con anterioridad,  con las que se ha estado en absoluto de acuerdo
• Confusión acerca de quién es uno y hacia donde va su vida

la fabrica de las enfermedades

Desde siempre ha sido evidente que tanto las enfermedades físicas como las psíquicas se ponen de moda.

Por ej., hace unos años todo el mundo padecía de dislexia, todas las mujeres menopausicas se deprimían y actualmente muchos adolescentes y niños son diagnósticados como TDHA ( trastorno de atención  por hiperactividad). Abundan los trastornos bipolares y las enfermedades como la fibromialgia. Y no es que no sea cierto, pero quizás habría que revisar los índices de incidencia y prevalencia que las estadísticas marcan.

Existe hoy una tendencia a potenciar una visión de algunas enfermedades ligándolas a descubrimientos biopsicosociales, exagerando los efectos y las consecuencias secundarias debido al interés en VENDER más fármacos.-

La industria farmacéutica ha incrementado sus técnicas de comercialización y marketing hasta llegar al punto actual del mensaje publicitario puro y duro al mejor estilo ” Todo va mejor con Coca -Cola” (lease prozac, zypreza, topiramato, etc…)

La información sobre las enfermedades y los medicamentos es a veces manipulada y los fármacos se convierten en objeto de consumo imprescindibles y sobreutilizados. Un fármaco NO es ni puede ser un objeto de consumo.

Las principales publicaciones médicas como  el Journal of the American Medical Association; The New england Journal of medicine y el British Medical Journal, que han realizado la crítica más dura en un artículo titulado :  “Vender malestar: la industria farmacéutica y el comercio de la enfermedad”, advierten de la existencia de un gran esfuerzo impulsado por las compañías farmacéuticas con la colaboración de los agentes de comunicación : diarios, TV, revistas de divulgación y los medios de comunicación de masa en general tomando  como objetivo convencer al mayor número de personas posibles de que están enfermas.

Los médicos generalistas y los psiquiatras en menor medida, reciben a través de canales “académicos”, publicaciones  etc..información sesgada que contribuye a aumentar el diagnóstico rápido eludiendo la importancia, del trabajo  en todas las áreas y los procedimientos habituales y probados.

Todo esto  concluye en la aparición de fundaciones sobre determinadas enfermedades dedicadas a “investigar” nuevos productos y etiologías ignotas, campañas sanitarias y organización de congresos médicos antes de que el medicamento salga al mercado.-

El peridodista Ray Moynihan de la Australian Financial reveu, sostiene que la gente ha de ser más consciente del papel que juegan las empresas en la definición y promoción de las enfermedades y ha de conocer las estrategias de marketing que estas empresas utilizan y que se resumen en cuatro puntos.

Estrés & depresión en Navidad: manual de uso

Si bien el fin de año y las fiestas navideñas son un momento de reencuentro, de cierre de ciclos y de formulación de nuevos proyectos( considerando además la importancia religiosa que para algunos colectivos aporta)  es indudable que se detectan más situaciones ligadas a estrés y depresión.

Hay quién se  agota porque no puede realizar todo lo que quisiera en este breve período de tiempo, la rutina se altera, las obligaciones sociales aumentan, los hábitos alimentarios cambian y esto no tiene nada que ver con crisis internas, es simplemente que el mundo parece acelerarse, todo cobra más intensidad.

Enumeraremos seis causas frecuentes de estrés y depresión en estas fechas:

1) Malentendidos familiares: la obligación cultural de reunir a “toda la familia” genera dificultades a la hora de plantear alternativas, por ej: quedarse en casa o salir de viaje.

2) Ausencia de seres queridos: se actualizan los duelos por personas que ya no están o con quienes no nos relacionamos, esto se agrava por la consigna general de “todos debemos estar felices”.

3) Dificultades económicas: el incremento de reuniones y gastos extras desequilibra el presupuesto y obliga  a posponer otros pagos generando incertidumbre y estrés sobre todo en estos momentos de recesión; es algo que sucede en todos los niveles económicos. Es una situación ineludible y eso siempre genera estrés.-

4) Cansancio físico: la alteración de la rutina, aún siendo agradable origina mayor cansancio: compras, reuniones, cocina, eventos: muchas actividades en poco tiempo, que se agregan a las habituales