Psicosomática: aproximación a la psoriasis

Porteur: Foto de Sebastiao Salgado

La psoriasis se define como una enfermedad de la piel de tipo eritematoescamosa caracterizada por hiperplasia

epidérmica y aceleración del recambio de la epidermis.  Existen diversas formas, la psoriasis vulgar suele ser crónica, evoluciona por brotes separados con períodos de latencia inconstantes, en forma impredecible y con  momentos de remisión total.- Aparece a cualquier edad y afecta a hombres y mujeres por igual. La edad promedio de aparición es de 27 años.-

Su etiología es desconocida.

La pìel desde el punto de vista del psicoanálisis es un límite y un punto de contacto con el mundo. Freud comienza considerando al Yo como un yo corporal,  P. Schilder (1958), sostiene que la piel es básica en la constitución del esquema corporal, íntimamente unido al concepto de identidad.

Por su parte D. Anzieu (1987) define el concepto del yo-piel, construído a partir de sensaciones corporales de la madre, registradas por el niño al tiempo que señala que el cuerpo es aquello en que las funciones psíquicas encuentran su soporte.-

En todos los casos  es preciso hablar de :

  • Una predisposición genética y constitucional a padecerla
  • Una estructura de personalidad que favorezca su aparición
  • Un suceso desencadenante, y más ampliamente un contexto social (cultural, familiar)

En psicosomática ocupan un lugar básico los afectos como concepto límite entre lo psíquico y lo somático que permiten establecer una “tonalidad” una manera de valorar lo que pasa: dentro y fuera.-

Dicho esto, en  la psoriasis, desde la valoración psicológica será básico analizar:

  1. Momento de aparición (existencia de un desencadenante en forma de duelo, pérdida o frustración)
  2. Estado de ánimo (a predominio triste, con ambivalencia y accesos de cólera o enojo)
  3. Historia familiar ( enfermedades, características, roles, modelo)
  4. Fantasías en relación al propio cuerpo

Se nota una insistencia en relaciones sociales y familiares no muy fluídas, sin mucha interacción, este dato se retroalimenta permanentemente con cada brote: si al comienzo se trataba quizás de una persona que había sufrido un sentimiento crónico de desvalimiento y no aceptación familiar, cada brote actualiza el aislamiento y la imposibilidad de ciertas actividades por ej, deportivas ya que lo que evitan es mostrarse.-

Las lesiones externas suelen reproducir la imágen interna de desvalorización. Suele tratarse de personas tímidas, nerviosas e inquietas que han sufrido situaciones de agresión y violencia en su núcleo familiar.-

La forma en que se registra el propio cuerpo nos dice mucho acerca de cómo han sido las relaciones con los demás y en este caso suele darse una sensación de “extrañeza”. Puede presentarse un cierto empobrecimiento en la capacidad creativa y simbólica: ej, dificultad en narrar sueños.

Orientación terapéutica:

El trabajo del psicoterapeuta irá encaminado a:

  • poner en palabras aquello que sucedió y no pudo ser expresado.
  • Trabajar los aspectos de sobreadaptación
  • Buscar alternativas para convivir con la enfermedad en situaciones crónicas, planteando opciones a la forma de relacionarse y adaptarse
  • Elaborar los afectos ligados a agresión, hostilidad y elaborar las creencias sobre que no se debe sentir temor
  • Trabajar la historia de socialización y los valores familiares
  • Estimular la creatividad

Bibliografía:

Freud. S: “Más allá del principio de placer. Obras Completas

Anzieu D: El yo-piel. Biblioteca Nueva. Madrid 1998

Chiozza Luis: “Los afectos ocultos en la psoriasis” Alianza ed.

Liberman D. y otros : “Del cuerpo al símbolo”. Ed Anake.

Anuncios

10 pensamientos en “Psicosomática: aproximación a la psoriasis

  1. Me pareció muy interesante el aporte desde el campo de la psicosomática… Desconocía la definiicón freudeana, es muy propio de Freud hablar de síntomas, pero en este caso de la psoriasis, la lectura indudablemente tiene un correlato psicológico marcado; por lo cual resulta más que oportuna la lectura que hacés…

    Buena entrada… Gracias y saludos,

    Aquileana ;)

  2. Una pena que se siga difundiendo la misma información errónea para muchos casos…
    ¿Cuando se entenderá que la psoriasis es un problema genético, en el cual el paciente no tiene ningún control, y menos aun, las circunstancias externas?.
    Soy psicóloga, y paciente. Y me ha llevado 15 años quitarme la “culpa” de autoproducirme un enfermedad, que recien, han descubierto que es genética.
    Nunca tuve nada que ver o hacer al respecto.
    Es un alivio saberlo.

  3. Hola, gracias por tu comentario. Claro que el origen es genético. Como psicóloga sabes que las enfermedades TODAS, se manifiestan a partir de series complementarias. Es muy interesante lo que planteas sobre la “culpa” por producirte la enfermedad. Obviamente no existe tal culpa. No enferma (de lo que sea) quien quiere sino quién puede: es decir no ya desde el psicoanálisis o desde la psicología de la psicosomática sino desde la psiconeuroinmunoendocrinología : la especialidad que estudia la interacción entre el sistema inmune, el eje hipotalamo-hipofisiario que regula las respuestas al stress y la predisposición genética queda claro que existe una tendencia a manifestarse según qué enfermedad en según qué contexto, existiendo la base genética imprescindible. Recordemos que salvo las enfermedades infecciosas, el 70% de las patologías son de etiología desconocida.
    Dicho esto, he independientemente de la patología que se trate, dermatológica o no, la psicología puede aportar técnicas, estrategias de abordaje para convivir con la enfermedad y controlarla: gestión. De lo que se trata en última instancia es de sostener el proyecto vital y la calidad de vida. Un saludo

  4. Hola Raquel, como estas? me interesa mucho el tema de la psoriasis, en primer lugar porque tengo la enfermedad desde los 10 años, y si bien mi psoriasis es leve, las veces que tengo brotes es muy molesto. Ahora ya no me deprime como antes ver las manchitas en mi cuerpo, aprendi a aceptar mi enfermedad y cuando tengo algun brote sigo las recomendaciones medicas y me armo de paciencia. Desde que tome esa actitud, tengo menos brotes, es como si hubiera hecho las pases con la psoriasis. Por otra parte, empece a estudiar psicomotricidad, y empece a hacer relajacion terapeutica con una psicomotricista, lo cual hizo muy bien a mi enfermedad. Me queda poco para recibirme y estuve pensando en mi Tesina, tengo ganas de tomar el tema de los fenomenos psicosomaticos, en particular de la psoriasis y los aportes de la psicomotricidad para una mejor calidad de vida del paciente con psoriasis leve. Por esa razón te escribo, para saber qué bibliografía me recomendas para comenzar a profundizar en el tema de los fenomenos psicosomaticos, la psoriasis, la imagen corporal, la autoestima. Desde ya te agradezco la nota, es interesante, aunque hay párrafos en los cuales no estoy tan de acuerdo, ya que tal vez abría que profundizar en algunos puntos como por ejemplo el tema de que en las personas con esta enfermedad existe un empobrecimiento de la creatividad y la capacidad simbólica. De todas formas es un buen aporte, hay mucho por debatir e intercambiar en este tema.

    • Hola Romina:
      Gracias por tu comentario.
      Sobre lo que comentas, en el post no dice que hay un empobrecimiento de la creatividad sino que es necesario estimular la creatividad. Sobre la capacidad simbólica, cualquier síntoma en el cuerpo, es desde una lectura psicoanalítica una palabra no dicha.
      Ahora bien, la psoriasis al ser autoinmune incluye distintos ejes de análisis. No es igual que se trate de un cuadro que aparece en la niñez, adolscencia que como resultado de estresores en la edad adulta, es necesario considerar todos los ejes y armar una estrategia multidisciplinar-
      Sobre la cuestión dela bibliografía, puedes acceder a la que se agrega al final del post y también a varios artículos que puedes encontrar en http://www.psiconet.com.-
      Sobre las aportaciones de la psicomotricidad a la terapia de la psoriasis no puedo agregar demasiado puesto que no es mi área de trabajo. Cordialmente. Raquel

  5. Pingback: Aproximación a la psoriasis « Soriasis Blog

  6. Estoy probando un tratamiento a base de leche de yegua. Consiste en tomar a diario leche pura en polvo diluida y en aplicar una crema basada en el mismo principio (tratamiento interno y externo). Los resultados son positivos. Llegué a ello a raíz de darme cuenta de que la leche de yegua es la más parecida a la de la madre… me gustaría investigar más sobre qué explicación psicoanalítica tiene todo

  7. Me sorprende enormemente el comentario de “paciente con psoriasis”. Me sorprende que siendo psicóloga “desmienta” el caracter interno de la psoriasis y que lo derive exclusivamente a lo biológico… Como estudiante de psicología me pregunto cómo tratará en la terapia la subjetividad de sus pacientes con un discurso tan positivista y pasado de moda. Pareciera una forma de defensa para no asumir una cierta responsabilidad en su padecer (llamarlo “culpa” me parece muy fuerte). Le deseo a esta persona lo mejor, y albergo las esperanzas de que a sus pacientes no los trata como se trata a ella misma.

  8. Estoy totalmente de acuerdo con jorge. Soy estudiante de psicologia, y no solo eso, sino que tambien tengo psoriasis y me analizo . Y creo que no se puede hacer una dualidad cuerpo-mente otorgandole un correlato unicamente biologico a esta enfermedad que deja notoriamente escrito en la piel, en el limite , aquellas cosas que no son encausadas “debidamente”… Si bien hay cierta carga genética de esta enfermedad psicosomatica, no podemos dejarnos convencer o querer estar convencidos de que el cuerpo y la mente no son una unidad. No se si puede hablar de cura, pero si de mejorar. Y al igual que Jorge me pregunto como trataras en la terapia la subejtividad de tus pacientes con un discurso tan positivista… Hay que ver un poco mas allá del discurso de la ciencia en el que estamos inmersos, lo que se dice y lo que silencia.
    Entonces, no nos quedemos con la idea de que no se puede hacer nada al respecto. Hay tratamientos medicos que pueden ayudar, si. Pero ademas las personas somos lenguaje. Por lo tanto hay que ver que es lo que esta escrito en nuestro cuerpo que no puede ser expresado por la palabra. Cada persona es única con su historia… No va a existir nunca una PEPA que cure a TODOS los que tenemos psoriasis.

    • Hola Iara: gracias por tu coemtario, este post escrito en el 2008 se basa en la lectura del psicoanalisis de los sintomas, utiliza el concepto de series complementarias para entender la importancia del afecto y el lenguaje en la formacion de sintomas, justamente recoge la idea de que existe eun continuo cuerpo-mente. La interpretacion de la escuela psicodinamica entiende que la serie complementaria se arma como una estructura, la diferencia entre los cuadros neuroticos y los psicosomati os es la predis p osicion biologica como primer escalon, la psoriasis, las alergias, el asma, son entendidos asi como formas de expresar algun onflicto, eso es exactamente lo que dice el post.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s