Un mundo feliz: las terapias a debate

“62.400 repeticiones hacen una verdad”"Fuí y seré me ponen triste…tomo un gramo(de Soma) y solo soy”"La gente es feliz, tiene cuanto desea y no desea nunca lo que no puede tener”"Librarse de todo lo desagradable en lugar de aprender a soportarlo”"Pero yo no quiero a Dios,quiero la poesía, quiero el verdadero riesgo, quiero la libertad, quiero la bondad. Quiero el pecado.”

Aldous Huxley (“Un mundo feliz”)

En 1932 Aldous Huxley describe en su novela más famosa : \”Un mundo Feliz\” una sociedad en donde  la “felicidad” es el resultado de una estrategia científica que elimina los problemas  con  un sistema de castas regulado genéticamente .

El texto de Huxley es una crítica al cientificismo considerado como el paradigma del desarrollo,  deja entrever que esa utopía cancela el universo emocional de las personas en aras de una ilusoria estabilidad para conservar el bienestar alcanzado.

Hay en el libro algunas ideas fácilmente reconocibles en nuestra cultura, 80 años después:

. Las reglas de ese mundo indican que   la reproducción es resultado de poner un ovulo y esperma en una botella y producir un bebe artificial. El director explica que todos los genes son manipulados para poder controlar las características de los bebés acerca de su inteligencia y habilidad.

. Usan imágenes subliminales mientras duermen . A este proceso lo llaman Hypnopedia.

.El  sexo no solo se permite sino que se alienta. El gobierno quiere que la gente tenga relaciones sexuales con diferentes personas porque es divertido, sin embargo no se permite que la gente se enamore o se case.

. La historia es una tontería.  ellos no quieren que la gente sepa de historia porque puede afectar lo que hacen en el presente.

. Bernard, el protagonista toma SOMA que le permite ser feliz y sentirse joven para siempre

Impresiona encontrar en estas situaciones consideradas como “ciencia ficción” y planteadas en otro contexto  similitudes con el aquí y ahora, sobre todo en lo referente a la parafernalia de “terapias” que inundan el discurso sobre la salud mental, lo que es “científico”, lo que da “resultados”, etc.

Por ejemplo, la psicología positiva considera que previo a su aparición toda la psicología se centraba en lo negativo, lo enfermo, la falta, en una lectura extrema y simplificada que se carga el trabajo de investigadores y teóricos sin reparar en detalles; se autoproclama un “nuevo enfoque” y  sorprende su rápida expansión: ha pasado una escasa década desde que la hija de Seligman  lo llamara “gruñón” en su jardín y desde que el mismo Seligman y  Csikszentmihalyi comentaran lo aburrida que era para ellos la psicología actual (Csikszentmihalyi, 2003).

No invalidamos  el aporte de Csikszentmihalyi con su concepto de \”fluir\” que tanto nos recuerda al “trabajar y amar” de Freud pero en ocasiones es dificil distinguir la Psicología Positiva de un movimiento espiritual; por más que intente defenderse como gato entre las brasas clamando la “evidencia científica”, desprende un tufillo a “todo va mejor con Coca Cola” .

Quizás sea por esto que es criticada por las otras escuelas, las autodenominadas “científicas” basadas en técnicas de afrontamiento, reestructuración cognitiva y  psicoeducación.

Como dice Vera (2006) “debe ser el método científico el que marque la diferencia”.Pero¿ Qué es científico y que no?

Resulta entonces que en el mapa conceptual de la Psicología de esta parte del globo, tenemos por un lado la psicología positiva y su definición de la felicidad como  ” tres tipos de vida positiva: la vida placentera, la buena vida y la vida con sentido”    (Seligman y Pawelski -2003)  imponiendo la tiranía de la actitud positiva : es obligatorio ser feliz, (Huxley sonríe desde su tumba),  alimentando el lucrativo mercado de los libros de autoayuda : 563 millones de dólares al año  que se elevan a 2500 millones de dólares al año si se incluyen CDs, seminarios y coaching personal. (Held-2002)

Por  otro lado, tenemos  las terapias  conductuales, aquellas que te indican cómo debes pensar para solucionar un conflicto, superar un mal hábito, gestionar tus emociones con éxito y ser asertivo.

La “evidencia” empírica es  ley, aunque dejan de lado que el observador solo observa parte de lo que dice observar (principio de la incertidumbre de Heinsenberg) .  Asumen la más de las veces una simplificación del método científico para la producción de conocimiento : investigaciones descriptivas, transversales, muy similares entre sí. http://rferrari.wordpress.com/2010/09/08/metodo-cientifico-en-psicologia-se-lo-que-hicisteis/ .

Finalmente,  muchas veces denostadas y criticadas,  las psicoterapias psicodinámicas y el psicoanálisis se defienden de los ataques de los que las califican de pseudociencia  ineficaz , generalmente  sectores cercanos a la lectura dominante en los últimos 20 años: muerte de la historia, narcisismo vs narrativa, finanzas vs.trabajo, globalización vs. identidad y proyecto.

Por su parte,  la comunidad científica a través de la neurociencia revaloriza los conceptos de series complementarias al descubrir nuevos enfoques del funcionamiento del cerebro y su relación con la mente y el cuerpo.

Los conceptos de huellas mnémicas, inconsciente, emoción aparecen ligados a la compresión de diferentes procesos ;   Mente y cerebro no confluyen sino que se complementan.

Puede que estemos en un punto de inflexión.

Compartimos con la psicología positiva algunas ideas, por ejemplo la crítica a la progresiva patologización de cualquier problema vital (King, 2003)  que tiene su máxima expresión en el  DSM-V, todavía por venir.

Vivir no es una enfermedad, sufrir no es una enfermedad y sentirse feliz no es sinónimo de salud. Y seguramente compartimos con las teorías cognitivo-conductuales la necesidad del resultado aunque el “resultado” puede que no sea el que el psicologo espera.

No es bueno el exceso de simplificación de la experiencia humana, en ninguna dirección. Crear necesidades como “el éxito”, “el bienestar” o “la felicidad”, introducir ideas que se autoproclaman “la verdad”, “la autoridad” qué es o cómo debe ser lo correcto acercan mucho a esta sociedad al “mundo feliz” de Huxley en donde (bueno es recordarlo) la única salida para el protagonista es el suicidio.

Puede que de tanto hablar de ella, la ” ciencia” en psicología se haya vaciado de sentido , puede que sea necesario colocar a cada cosa en su lugar y que subjetividad, inconsciente, procesos sociales, procesos mentales, anatomía y fisiología del sistema nervioso y salud mental se relacionen hoy de una manera diferente que en el pasado.

El peligro a evitar es la unilateralidad, la ortodoxia y el dogmatismo, solo se trata de tener en cuenta las diferencias en el discurso y sobre todo sospechar de las recetas.

“No podemos resolver problemas pensando de la misma forma en que los creamos” Albert Einstein

Fuentes:

Avia & Vazquez : Optimismo inteligente. Ed Alianza. (1999)

Seligman, M: La autentica felicidad, Barcelona (2003)

Csikszentmihalyi, M y Hunter, J (2003). Happiness in every daylife: The uses  of experience sampling. Journal of happiness Studies, 4(2), 185-189

Vera, B, Psicología positiva una nueva manera de entender la psicología.Papeles del psicologo , 27(1),3-8

Held, B.S. :The thiranny of the positive attitude in America.Journal of Clinical psychology 59(9) 965-992

King, L.A. (2003). Some Truths Behind the Trombones, Psychological Inquiry, 14 (2)    

http://www.antroposmoderno.com/antro-articulo.php?id_articulo=108

http://www.sindominio.net/afe/dos_mediactivismo/un_mundo_feliz.pdf

O el miedo o el amor…..

Hija de Eduard Punset, profundiza en la gestión de las emociones y aboga por enseñarla en las escuelas. Me despide con una frase de Jung: “La vida te hace una pregunta cuya única respuesta es tu vida”.

Elsa Punset, pedagoga de las emociones

“Ante el mundo hay sólo dos actitudes: o miedo o amor”

Soy hija del ´baby boom´ de los 60. Nací en Londres, me crié en EE. UU., Haití, Madrid… y vivo en Londres. Tengo dos hijas pequeñas. Máster en Humanidades por Oxford, me dedico a la pedagogía de la gestión emocional. Soy adogmática. Me permito sentir el misterio

VÍCTOR-M. AMELA  - 25/01/2010

Vivió en Haití?

Siendo niña, sí. Por eso sé que en Europa vivimos de espaldas a los riesgos que allí amenazan las vidas: allí viven intensamente, aquí vivimos anestesiados.

Pues bendita anestesia.

Pero pagamos un precio: aquí la vida no late. Y, aburridos, llegamos a deprimirnos. Y nos afanamos en distraernos.

¿Y qué propone?

Adiestrémonos en gestión emocional. La ciencia demuestra que todo – hasta un pensamiento-arranca de una emoción: ¡somos animales más emocionales que racionales!

Pobre Descartes, qué viejo se queda…

Sí, pero ¡en las escuelas todavía no enseñamos a nuestros niños a gestionar sus emociones! ¡Qué atraso!: hacerlo reportaría fabulosas bendiciones para ellos y la humanidad.

¿Se puede enseñar a sentir?

Nos enseñan a desconfiar, recelar, sospechar, despreciar, odiar… ¡Que nos enseñen a amar! Nos enseñan que el mundo es peligroso, pudiendo enseñarnos que es fabuloso.

¿Lo es?

Hay sólo dos modos de relacionarse con el mundo: desde el miedo o desde el amor. Sentir curiosidad por el mundo es amarlo, es lo mismo. ¡Es lo que sienten los niños pequeños!

Esa inocencia radical, ese amor, curiosidad… es lo que luego nos enseñan a perder.

¿Por qué hacemos eso?

La educación aún premia las emociones defensivas ante el mundo, en lugar de premiar las emociones amorosas hacia el mundo.

Será por algo, ¿no?

Porque seguimos anclados en lo que hace 100.000 años resultó útil para sobrevivir en entornos cuajados de peligros: herramientas – miedo, angustia, tristeza, ira…-que hoy quedan anticuadas y son ya un lastre.

¿Recibió usted de sus padres la educación correcta?

Me dieron las dos cosas que hoy se sabe que son los dos puntales de la felicidad.

¡Dígamelas, por favor!

Una: afecto. Dos: sentido de control sobre tu vida.

Explíqueme esto.

Recibir afecto en la infancia infunde confianza y seguridad ante el mundo. Estudios sobre resiliencia – capacidad para remontar tremendos reveses-demuestran que niños tratados horriblemente que se agarraron a una mirada amorosa… pudieron remontar.

Puntal uno: amor. Puntal dos…

Soberanía sobre tu vida. Mis padres jamás hablaron de “la suerte”, sólo de cómo actuar: eso te enseña a ser el piloto de tu vida.

¿Qué emociones premia usted al educar a sus hijas?

Las ayudo a identificar cada una de sus emociones: así entienden qué está pasándoles.

¿Hay emociones positivas y negativas?

No. Hay emociones útiles e inútiles. Si un día están tristes, las entreno a no temer a la tristeza y a saber qué está mostrándoles.

¿Y qué muestra la tristeza?

El temor por una pérdida: por una ausencia, una carencia, porque algo termina… Si comprendes eso, ¡lo llevas mejor! Si no, esa tristeza puede agobiarte, angustiarte… y hasta llevarte a medicarte sin necesidad.

Eso se hace mucho por aquí.

Porque no escuchamos lo bastante las voces de nuestras emociones. Habitúate a escucharlas y entenderás tus pasiones. Y una vida con pasión y sentido es más feliz.

¿Cómo puedo descubrir mi sentido?

Al levantarte, cuestiónate: “¿Qué me hace hoy levantarme?”. El psicólogo Viktor Frankl lo planteó más crudamente: “¿Qué impide que hoy me suicide?”. Lo que se esconde tras la respuesta es tu sentido.

¿Y luego?

Aliméntalo. De lo contrario, podrías matarlo de hambre. Hazte regalos emocionales. Quizá sea apuntarte a una clase de baile… ¡Siembra tu vida de pequeños cambios!

¿Eso me hará más feliz?

Conozco un estudio hecho sobre 5.000 personas: un 10% declararon ser felices. Pues bien, se observó que esas 500 personas habían seguido un patrón común…

¿Cuál? Cuente.

Se habían marcado una meta. La habían puesto por escrito (o se la habían contado a conocidos), en una especie de compromiso público. Habían establecido metas volantes, etapas menores en el camino hacia su gran objetivo. Y cada vez que alcanzaban una meta volante, se gratificaban con algo.

Tomo nota.

Un amigo mío indio me dijo: “A vosotros os entierran a los 80 años, pero os morís a los 20″. Me hizo pensar… Hoy sabemos que nuestro cerebro es muy plástico: ¡podemos reinventarnos cada día durante 80 años! No lo hacemos. ¡Atrevámonos, pues es posible!

Excitante: reinventarte cada día.

Abrámonos a la realidad…, que incluye el misterio. Darle la espalda a lo inconsciente y a lo misterioso nos priva del 80% de la realidad, ¡la convierte en plana y aburrida!

¿Cómo aconseja mirar la realidad?

La ciencia nos habla de lo que sabe, pero no puede hablarnos de lo que no sabe. No prescindas de todo eso. ¡Permítete inventar preguntas y soñar respuestas! Es esa capacidad de inventar y soñar (y no sólo la de analizar) la que nos hace plenamente humanos.

Gracias, maestra.

¡Los maestros son los niños! Ellos nacen libres, con esa inocencia radical abierta al misterio, a la confianza en la vida y al amor al mundo. Si la conservásemos…, ¡seríamos siempre creativos y felices!

lunes, 25 de enero de 2010

Fuente : www. lavanguardia.es

¿Quién serías sin tus miedos?

“Los psicólogos y los coachs constatan que hay dos formas antagónicas de enfrentar la existencia: el victimismo y el protagonismo. Es decir, los que ven la vida como un problema a resolver y los que la contemplan como una oportunidad para aprender. Los que creen que la vida está regida por la suerte, el azar y la casualidad, y los que saben por experiencia que existe la ley de la causa y el efecto, por la que uno termina “recogiendo lo que siembra”. Y en definitiva, los que piensan que será felices cuando la vida les sonría y los que han descubierto que la vida empieza a sonreírles cuando aprenden a ser felices.

Alex Rovira autor de La buena crisis opina:

Pregunta.

¿Que tiene de bueno esta crisis?

Respuesta.

Pues que va a servir de palanca de cambio para desenmascarar las falsas creencias y valores corrompidos del viejo paradigma materialista. Y esto va a generar muchas crisis existenciales individuales, provocando que las personas que basan su felicidad en aspectos xternos comiencen a cambiar su foco de atención, volviendo su mirada hacia el interior. Por más doloroso que pueda resultar, es un proceso tan natural como necesario. Pero debido a nuestro temor al cambio, solo nos atrevemos a cambiar cuando nuestro sufrimiento es mayor que nuestro miedo.”

Fuente:

Entrevista de Borja Vilaseca para El país; 15/11/09

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Leyendo la entrevista a Alex Rovira no puedo menos que relacionar esta idea de que solo se cambia desde la crisis más profunda, aquello de que “el punto más oscuro de la noche es justo antes del amanecer”, con  el concepto de resiliencia

que tan bien ha sido explicado por Cyrulnik observando a sobrevivientes  de campos de concentración, los niños de los orfelinatos rumanos y los niños de la calle bolivianos. Según este autor la idea de “algún día saldré de esto” ,  le da sentido al sufrimiento  y se transforma en narrativa que explica lo que sucede y que le dá salida .

¿Estás ante una catástrofe en tu vida?.

La catástrofe es un suceso desgraciado e inesperado a causa de algo violento . ¿Es el caso? Ciertamente no.  Sí, es probable que estés ante una debacle, esa palabreja tomada del francés para indicar un “suceso lamentable” una “cosa mal organizada” “algo con mal aspecto”.

“El desastre es el resultado de una situación de la que se ha perdido el control, de un proyecto que se viene abajo, de una batalla perdida.  Así lo que podría ser algo positivo como quitar todos los troncos y restos que ponen diques a la corriente, se convierte en caos y destrucción. La palabra debacle adquiere así la connotación de colapso, fiasco y fracaso. Es el resultado negativo de una acción o proceso iniciado para alcanzar un objetivo positivo.”

Pero quizás el problema estuvo en que la forma de plantear el proyecto era inadecuada, se saltaba pasos, simplificaba, recortaba alternativas. También puede que no hayamos controlado lo incontrolable: un problema de salud que se cronifica por ejemplo.

En ese caso la resiliencia psíquica aparece como una forma de superar los miedos a través de un proceso dinámico de varios pasos:

1. Defenderse y protegerse
2. Buscar equilibrar las tensiones
3. comprometerse con el cambio: no hay nada peor que anclarse a los flash backs
4. Superarse a uno mismo: descubrir nuevas fortalezas
5. Responsabilizándose: esta es una crisis de confianza en la que nadie se hace cargo de nada. Comienza por tu propia historia.
6. Ser creativo: se dice fácil pero cuesta dejar los viejos esquemas, es un entrenamiento que empieza por cosas pequeñas, cambios mínimos, pero la creatividad es un terreno que cuando se conquista solo brinda satisfacciones

Clínicamente se hace una diferencia entre las personas no resilientes y las que  lo son. Las primeras frente a situaciones de estrés post traumático tiene más fenómenos de call memory: están recordando más a menudo los episodios vividos, pensamientos intrusivos que paralizan el cambio.

Observa cuanto tiempo empleas en pensar cómo era ese trabajo del que te hecharon, cuanto gastabas con la tarjeta de crédito que te cancelaron, como era tu cuerpo antes de los embarazos y sencillamente concluye que o te inventas algo para seguir con lo que hay o lo m´s probable es que pierdas todo el trabajo realizado para construír ese fracaso con cara de nuevo comienzo.-

Fuente: http://resilnet.uiuc.edu/

http://resiliencias.com/index.html

http://www.addima.org/QueEsAddima.htm

El duelo complicado

Podemos definir al duelo complicado como un estado en el que la persona se siente desbordada recurriendo a conductas que aumentan la sensación de no avanzar hacia la resolución del proceso.

Siguiendo a Worden (2007) hablamos de diferentes perfiles de duelo complicado:

• retrasado: la reacción emocional surge tiempo después de la pérdida a través de un recuerdo o de una situación similar a la vivida con el objeto perdido (ej: navidades)
• crónico: duración excesiva, no se puede pasar página.
• exagerado: aparición de síntomas clínicos intensos: depresivos, ansiosos, etc..
• enmascarado: la persona no es consciente de que sufre a causa de la pérdida, en su lugar aparcen síntomas físicos(dolores de cabeza, alergias, problemas gástricos).

En un duelo complicado podemos encontrar:

1. cambios radicales en el estilo de vida y evitación del grupo de amigos/familia asocaidos al fallecido
2. impulsos destructivos
3. tristeza inexplicable que se produce cada año en la misma época
4. Imitar a la persona muerta
5. desarrollo de una fobia a la enfermedad relacionada con la pérdida
6. un acontecimiento poco importante desencadena una respuesta emocional excesiva
7. imposibilidad de desprenderse de objetos del fallecido

Algunas intervenciones terapéuticas:

1. realizar una biografía
2. escribir cartas que no se envían
3. construir diarios o libros de recuerdos
4. recopilar imágenes sobre lo perdido
5. escribir epitafios
6. caracterizar la pérdida: qué, cómo cuando y cuanto se ha perdido, que ocupa su lugar
7. elaborar historias, poesias, cuentos
8. desarrollar rituales de alejamiento

Desde una perspectiva constructivista hablamos de que se trata de crear una nueva vida otorgando significado concreto a lo que pasó y a cómo actuamos frente a ello. “Una vez entendemos el cómo y el por qué de la pérdida podemos iniciar un proceso creativo de reconstrucción” ( Leila Nomen Martín) buscando un nuevo orden sin lo perdido.

Creatividad: mandalas

Los círculos, las espirales y otros objetos redondos siempre han sido estimulantes para nuestra imaginación. Nuestros antepasados lejanos eran conscientes de que estas formas tenían un significado especial. El hombre prehistórico dibujó las primeras formas circulares en rocas y cuevas, representando al sol, la luna y sus órbitas.

La palabra “mandala” deriva del sanscrito y significa “círculo sagrado”, “rueda”, “centro”. Por lo tanto es una palabra que proviene de las tradiciones asiáticas y se refiere a los motivos circulares que se originan tanto en las tradiciones religiosas como en los mandalas personales, que surgen de la intuición de quién los realiza.

Estrés & depresión en Navidad: manual de uso

Si bien el fin de año y las fiestas navideñas son un momento de reencuentro, de cierre de ciclos y de formulación de nuevos proyectos( considerando además la importancia religiosa que para algunos colectivos aporta)  es indudable que se detectan más situaciones ligadas a estrés y depresión.

Hay quién se  agota porque no puede realizar todo lo que quisiera en este breve período de tiempo, la rutina se altera, las obligaciones sociales aumentan, los hábitos alimentarios cambian y esto no tiene nada que ver con crisis internas, es simplemente que el mundo parece acelerarse, todo cobra más intensidad.

Enumeraremos seis causas frecuentes de estrés y depresión en estas fechas:

1) Malentendidos familiares: la obligación cultural de reunir a “toda la familia” genera dificultades a la hora de plantear alternativas, por ej: quedarse en casa o salir de viaje.

2) Ausencia de seres queridos: se actualizan los duelos por personas que ya no están o con quienes no nos relacionamos, esto se agrava por la consigna general de “todos debemos estar felices”.

3) Dificultades económicas: el incremento de reuniones y gastos extras desequilibra el presupuesto y obliga  a posponer otros pagos generando incertidumbre y estrés sobre todo en estos momentos de recesión; es algo que sucede en todos los niveles económicos. Es una situación ineludible y eso siempre genera estrés.-

4) Cansancio físico: la alteración de la rutina, aún siendo agradable origina mayor cansancio: compras, reuniones, cocina, eventos: muchas actividades en poco tiempo, que se agregan a las habituales

Desempleo: impacto psicológico

Marie Jahoda propone entender el trabajo desde cinco funciones:

1) El empleo impone una organización del tiempo

2) Implica contacto con gente por fuera del núcleo familiar

3) Vincula al individuo a metas y propósitos

4) Proporciona un status social y clarifica la identidad personal

5) Requiere una actividad cotidiana

Trabajar es más que “ganarse la vida”: es  por eso que el desempleo es un punto psicologicamente conflictivo, aún cuando los ingresos económicos estén garantizados.

No encontrar trabajo por primera vez o perderlo es un enorme foco de tensión.

Otros autores asocian los efectos del desempleo con la pérdida de la autoestima, sentimientos de inseguridad o de culpa, etc…

El trabajo proporciona la posibilidad de actuar de una manera programada, esperada. La mera noticia de estar en paro origina cambios en la forma en que el individuo se ve a sí mismo y en como cree ser visto por los demás.

En un primer momento puede actuar como si estuviera “de vacaciones”, es la primera reacción ante el shock del despido,  implica que no se visualiza como parado; cuando ésta idea cae aparecen sentimientos de frustración, inseguridad y fracaso que conducen a baja en la autoestima y a considerarse en cierta medida como un ser anormal, rechazado como “inepto” por la máquina económica.

Hablemos de depresión

Foto: Man Ray “soledad”

¿Qué es la depresión?

La depresión es una patología médica, una enfermedad tratable que generalmente incluye cuatro o más de los síntomas que enunciaremos (DSM-IV). Si usted, o algún miembro de su familia, presenta cuatro ó más de dichos síntomas, si éstos son severos y duran tres semanas o más sin desaparecer, consulte.

Ahora bien, antes de continuar, debemos aclarar que una cosa es estar “deprimido” y otra “triste” o bajo de ánimo.

Hecha ésta salvedad hablemos de síntomas:

Saber perder II: diagnóstico del duelo

Foto: Sebastiao Salgado

Un duelo no es una “enfermedad”, por lo tanto no podemos diagnosticarla siguiendo los criterios habituales; es una experiencia vital, una reacción sana y adaptativa frente a una pérdida que es necesario transitar sin necesidad de medicación, subjetiva o psicológica, que no da lugar a cambios somáticos y del que no se muere(…) tal vez, se deba hablar de duelo patológico o normal y restringir al primero la categoría de enfermedad.-(Engel, 1961)

Duelo normal:

Síntomas cognitivos

1. sentido de presencia
2. pérdida de la autoestima
3. preocupación por lo perdido y su posible recuperación
4. Negación: “no puede ser verdad”
5. Confusión (problemas de concentración y atención)

Síntomas emocionales:

1. tristeza
2. enfado(por no haber podido cambiar algo)
3. impotencia
4. shock
5. alivio(sobre todo en enfermedades largas)
6. fatiga (apatía)
7. ansiedad (temor al futuro)
8. culpa
9. Soledad( emocional o social)

Sintomas conductuales

1. trastornos del sueño
2. trastornos de la alimentación
3. suspirar
4. aislamiento social
5. soñar con lo perdido
6. evitar recordatorios del fallecido
7. llorar
8. hiperactividad sosegada
9. Buscar y llamar en voz alta
10. Aislamiento social
11. Visitar lugares o llevar consigo objetos que recuerdan la pérdida

Síntomas somáticos

1. vacío en el estómago
2. opresión en el pecho
3. opresión en la garganta
4. hipersensibilidad al ruido
5. sensación de despersonalización
6. falta de aire
7. debilidad muscular
8. sequedad de boca

(tomado de Worden, 1997)

Duelo complicado:

Implica procesos que tienden a cronificar la pérdida, su duración es excesiva, la persona es consciente de que no puede avanzar.

También incluye “duelos retrasados” la reacción emocional en el momento de la pérdida no fue suficiente y surge tiempo después,desencadenándose a través de alguna situación o recuerdo ej: ” en vacaciones siempre ibamos….”

O “duelos exagerados”: síntomas intensos e incapacitantes, trastornos ansiosos y depresivos, etc..

O “duelos enmascarados”: conductas desadaptativas o síntomas ( dolor de cabeza, alergias, problemas dermatológicos).-

Al abordar un duelo, lo consideraremos complicado cuando:

1. Un acontecimiento aparentemente trivial desencadena una reacción exagerada
2. En las sesiones de terapia apraecen temas de pérdidas en forma recurrente
3. La persona experimenta un dolor intenso y reciente no importa el tiempo pasado ya
4. Se detectan impulsos destructivos (hacia otros o hacia sí mismo)
5. Se porducen cambios radicales de estilo de vida con un toque bizarro y evitación del lugares o pesonas ligadas al fallecido, que no mejoran ni permiten olvidar lo perdido.-
6. Se imita a la persona muerta
7. Aparece una tristeza “inexplicable” cada año en la misma época
8. presencia de síntomas similares a los vividos por la persona fallecida
9. Sentimiento que no evoluciona de vacío y desesperanza
10. no hay un dia´logo interno sino un monólogo centrado en lo negativo
11. pérdida de la autoestima

CONCLUSION:

El duelo puede o no ser una enfermedad. El proceso de duelo es un mecanismo de adaptación a una nueva situación y por lo tanto podemos definirlo como “normal” o “normalizado”.-

En algunos casos este proceso cursa con síntomas que pueden derivar en un trastorno por aparición de cambios en la frecuencia, tipo o duración de los mismos.-

Bibliografía:

Engel.GL: (1961): Is grief a disease En Psychosomatic medicine Vol.XXIII nº1

Neimeyer R:A (20029 . Aprender de la pérdida. Barcelona paidós

Worden, J.W (1997) El tratamiento del duelo:asesoramiento psicológico y terapia. Barcelona. Paidós

Cuidar al cuidador: como ayudar a ayudar.-

Existe una gran variedad de textos científicos y de divulgación que hablan del impacto de la enfermedad física, mental o de la dependencia  ; pero muy pocos de ellos incluyen los efectos que estos problemas ejercen sobre las personas más cercanas, su entorno, su familia.-

Cuidar es una habilidad, se aprende y por lo tanto existen elementos que es necesario conocer y competen cias que es necesario desarrollar. Hay quien por historia, circunstancias o conflictos personales se encuentran con un handicap a la hora de afrontar el cuidado de un enfermo de larga duración.

Los problemas más comunes incluyen:

• accidentes con consecuencias invalidantes
• enfermedades cardiovasculares
• cáncer
• enfermedades autoinmunes
• depresiones
• trastornos afectivos
• demencias
• enfermedades degenerativas
• viudez
• duelos varios

El primer punto a considerar es que la irrupción de la enfermedad supone una alteración del funcionamiento familiar ( recursos económicos, apoyo percibido, etc…). Luego suele aparecer en el cuidador una sensación de “indefensión” ante el problema de su familiar; no lo entienden y no saben que deberían hacer para ayudarlo a que mejore. Este estado puede seguir a sentimientos de tristeza y ansiedad, además de la sensación de no estar haciendo todo lo necesario.-

Por otro lado, también son habituales los sentimientos de ira o enfado. “si no hubiera…” o si hubiera”…etc…

Finalmente, la culpa es un convidado más: autorreproches, sumados a problemas familiares o de pareja y aislamiento social.-

Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que aparezcan problemas son:

• Contexto familiar: relacion con hijos, peleas con familia extensa, migración,
• contexto económico: desempleo, reservas, seguridad, seguros porincapacidad, estrategias de manejo del dinero, prioridades anteriores,
• Negación de la enfermedad: fase del proceso de duelo enq ue se actúa como si lo que sucede no sucediera.-
• red familiar pobre: dificultad en la distribuciónd las tareas de apoyo.-

• red social pobre: el apoyo social percibido es un amortiguador de cualqueir situación estresante como puede ser la enfermedad d eun familiar.-

Estrategias de afrontamiento:

1) Ejercitar la asertividad pidiendo lo que se necesita y sabiendo decir NO cuando corresponde.-

2) Buscar toda la información posible sobre los cuidados necesarios, evolución de la enfermedad, etc..al médico que lleva el caso. la información amortigua notablemnte la indefensión y mantiene a racha a los fantasmas catastrofistas.-

3) No modificar el trato con el pciente: ej tratarlo como un niño o como más dependiente de loq ue es. respetar sus espacios, no quitarle su voz, permitirle manifestar sus deseos, miedos y soluciones

4) No cambiar en lo posible los propios hábitos, trabajo, aficiones, reuniones. hablamos de larga enfermedad, reorganizar la propia vida en función del cambio no significa hipotecarla.

5) Buscar momentos de alimento afectivo, desahogo, recuperación de fguerzas

6) saber pedir ayuda especializada si cabe. Sentrise mal no ed sinónimo de debilidad, sino una reacción frecuente y parte de la adaptación.-

Conclusión: las emociones positivas, alegría, risa, aparecen aún en los perores momentos, no cabe sentirse culpables por sentirlas, al contrario ayuda a ayudar.-

Bibliografiía.

Un enfermo en casa: como convivir y cuidar a un enfermo crónico-

VV.AA ( ed. Planeta)