Archivo de la categoría: patologias de la posmodernidad

Miedo : una palabra sobrevalorada

El miedo está sobrevalorado. Parece que es importante no tener miedo, controlar el miedo, saber utilizar el miedo, entender al miedo.

Hay mucha gente que busca en internet las claves para superarlo. Lo que yo me preguntaría es ¿por qué tenemos tanto miedo?, más que ¿a qué le tememos?. Ya sabemos a qué:

a hablar en público

a fracasar

a volar

a la muerte

a los espacios abiertos

a los espacios cerrados

a los animales

a comer en publico

a la soledad

al desamparo

a lo desconocido

a lo diferente

a quedarnos sin trabajo

a que no nos quieran

…suma y sigue

ya habrás leido por ahí que el miedo es una reacción muy primaria que nos permite estar alertas y como tal es útil.

Entonces..¿donde está el problema? Creo que el problema comienza a partir de que las certezas que son una excepción, comenzaron a ser tratadas como la regla. Hace millones de años no era seguro que la comida estuviera allí, ni se podían predecir las tormentas, ni se sabía si aquel llegaba era amigo o enemigo.

A partir de ahí y con el paso de las generaciones y tanta agua bajo el puente nos hemos convertido en seres incapaces de lidiar con la incertidumbre y ese deficit pasa facturas a veces excesivas. Genera ansiedad, nos impide ser creativos, en definitiva nos paraliza. ¿Quién dijo que la seguridad es una valor?

Es por  eso que creo de lo que se trata es de aprender a convivir con el miedo y saber utilizarlo en lugar de desplegar estrategias variopintas para eludirlo.

He leído por ahí que hay quienes ya apuntan los cañones del desprestigio hacia la psicología positiva culpándola de todos los males: si cuando pierdes tu trabajo no debes tener miedo ni deprimirte sino debes pensar SOLO que es una oportunidad de CAMBIO, te sentirás un pringado si por un mes no quieres salir de la cama, que el problema no e sese, el problema es si sigues ahí un año después. Si antes de ir a esa cita con una persona que te gusta pero a la que apenas conoces tiemblas pensando en qué decir, en qué ponerte, adonde ir y coges el telefono para anularla, una voz interna madre de todos los gurúes de autoayuda te hablará de hombres que no escuchan , mujeres que aman demasiado, autoestimas pulverizadas…cuando es posible que solo se trata de que llevas un mal día para una conversación “a ciegas”, ya quedarás mañana .

Estas críticas hablan de que ya tenemos bastante con vivir para encima pensar que todo es posible y que si no lo logramos solo nosotros somos los culpables, la verdad es que en parte les doy la razón.

“El miedo no es tonto” dicen por ahí…y es verdad pero a veces es miope y eso también es verdad.

Lo que quiero decir es que se trata de conocer las propias zonas ciegas esas que no conocemos pero que los otros ven y eso solo se logra ejercitando la observación cuidadosa para no temer a sombras.

Y se trata también de saber que a veces las organizaciones, sobre todo las españolas, utilizian el miedo como un instrumento de gestión y eso sí que paraliza. Los miedos más habituales  son,s egún Pilar Jericó: miedo a no llegar a fin de mes, al cambio, al rechazo, al fracaso y el miedo a perder poder.

MIEDO es una palabra sobrevalorada, a veces no se pronuncia, es tabú. pero ¿qué son las crisis de ansiedad, el distrés y otras yerbas sino miedo, sobrevalorado, exagerado,?

No creo que se trate de buscar no tener miedo sino de usarlo como señal de que ahí hay un obstáculo y de que como en los tiempos de las cavernas una vez más: hay que atacar o huír…

Cuando tengo que elegir entre dos males, siempre prefiero aquel que no he probado.”

Mae West

Ansiedad ¿Cómo reconocerla?

 

¿Qué es?

 La ansiedad forma parte de las herramientas de las que dispone nuestra mente para defenderse de las agresiones externas. Su función  es  generar una respuesta frente a situaciones que preocupan o amenazan.

La idea es forzar la reacción por ataque o huida, impulsarnos a reaccionar para evitar o afrontar riesgos de una manera efectiva.-

pero a veces la ansiedad se transforma en un problema cuando la preocupación constante, el temor a cosas que probablemente nunca ocurriran interfieren en la lectura de lo que nos pasa.

Nos sentimos en un túnel sin salida, impotentes, paralizados y generalmente construimos círculos viciosos cada vez mayores.-

¿Cuáles son los síntomas físicos?

 Taquicardia, sudoración, mareos, nauseas, tensión muscular, problemas gastrointestinales, temblores, suspiros, insomnio tardío, etc.

¿Cuáles son los síntomas psicologicos?

Dificultades para concentrarse, agitación, pensamientos que saltan de uno a otro rápidamente, verborrea, mayor consumo de cigarrillos, alcohol, juego, actividad sexual alterada: eyaculación precoz, falta de deseo o  sexo compulsivo.

La ansiedad puede ser el indicador de un trastorno puntual en medio de una crisis o formar parte de un trastorno más importante : trastorno obsesivo compulsivo, depresión ansiosa,  fobias, trastorno de ansiedad generalizada, trastornos de la tiroides entre otros.

Se trata de comprender que es loq ue pasa, donde está el verdadero foco del problema y evitar que se transforme en algo crónico.

Lo ideal es encontrar el punto medio a la hora de no alimentar miedos irracionales y mantener la función adaptativa intacta.

La ansiedad es considerada la causa de consulta más común en occidente junto con la depresión. Un 25% de la población experimentará en algún momento ansiedad en cualquier nivel.-

La OMS situaba en 450 millones el número de personas afectadas (2001)

Al día de hoy esa cifra se ha duplicado.

En todo caso, es un síntoma que se puede controlar con apoyo psicoterapéutico y eventualmente medicación o técnicas de relajación, como siempre señalamos: se trata de ubicar el síntoma en el momento de la historia personal, buscar el suceso desencadenante y descartar otras patologías que pueden estar afectándonos.-

¿Soy una adicta a las cirugías plásticas?

“No recuerdo como era antes de las cirugías. No recuerdo mi cara antes del cocktail de tratamientos cosmeticos que me han cambiado para siempre. Antes de los rellenos, los laser, el botox y las inyecciones. Nunca me gustó hacerme fotos, así que no hay evidencias que me hagan recordar como era, pero estoy segura que no me parezco en nada a mí misma.

Es difícil resistir este tipo de ofertas. Un pequeño estiramiento aquí, uno más allá…y de repente te miras en el espejo y todo parece haber cambiado de nuevo y la armonía de tu cara se ha alterado. ¿que hacer? ..otro estiramiento claro. Cuanto más haces más sientes que debes hacer más. Es un proceso adictivo.

Estos procesos requieren compromiso. Toman tiempo, energía y lo que los médicos llaman “mantenimiento proactivo”, también significa que se debe saber CUANDO PARAR. Pero ¿cómo reconocer cuando suficiente es suficiente? Sigue leyendo

Ciber ayuno: cuando desconectar es bueno

Es imposible hablar de redes sin hablar de vínculos, de relaciones, de contacto.

Pichón Riviere definía al vínculo como una situación “bi – corporal” y tripersonal, donde el tercero es “ese que me invento” proyectado en el otro, ese que creo que es el otro en la realidad.

¿Y que pasa si esa realidad es virtual?

Podemos anticiparnos a un encuentro con alguien a través de google, averiguar quién es o creer que sabemos quién es, que aspecto tiene, que hace y quienes son sus amigos. “Googlearlo” cambia totalmente la “ecología” de ese vínculo, ya no cabe imaginar como será, solo basta con buscar en “imágenes” de google. Esta nueva forma de vincularse no tiene por qué ser un problema, salvo del derivado del “mundo según Google”…pero ese es otro tema.-

Lo virtual es un vínculo, una forma de organizar una relación tanto  interna como  externa, con personas, información, etc; las redes sociales virtuales:

1) Generan un apego muy rápido

2) Organizan una identidad que parece definirse por la “vida en la pantalla”

3)  Estímulan al protagonismo de lo inmediato: una pantalla y un teclado nos permiten dejar la marca de la propia historia.

Cuando nos relacionamos con un otro virtual se cubre una ausencia, un buscar y buscar (por ej.los adictos a los sites de relaciones que nunca concretan encuentros ) hasta  encontrar en encender y apagar una forma de relación cuyo mayor riesgo es el pretender ser excluyente.

Para algunos esto funciona como el “amigo invisible de la infancia” cuya presencia calmaba y daba seguridad. Para otros, los que tienen “1.000.000 de amigos”,  es una forma de obsesión por el reconocimiento externo como apoyo del yo ideal, son por ejemplo los asiduos a opinar en cuanto foro encuentre, adictos a comentarios, twiteros de la nada.

Hay una  forma de incontinencia mental y de intoxicación “cibernética” : mucha información y poco tiempo para procesarla, además de algunas actitudes interesantes de analizar: por ejemplo dormir con el móvil al lado de la cama para no perderse ni un mensaje ¿?

Desde luego, no se trata de demonizar la “vida digital”  interesante y acorde a  a  nuevas posibilidades vinculares, pero no nos engañemos: no hay nada nuevo bajo el sol, las redes sociales siempre han sido la forma de vínculo más necesaria: ha cambiado la forma pero no el fondo.

El buen uso de las redes sociales sugiere una forma mucho más amplia de percibir el mundo, permite construir posibilidades interesantes y mejorar los vínculos reales. Se trata solo de apre-h-ender y no solo de aprender.-

Smartphones, iPads y todo tipo de recurso de conexión móvil pueden invadir la vida personal y familiar, igual que lo hace ese amigo indiscreto que se cuelga del teléfono 40 minutos para contarnos cosas que solo le importan a él.

Es bueno practicar el ayuno digital, como es bueno mantener los espacios en la vida real.

Habría que pensarlo si cuando salimos a cenar la Blackberry se sienta con nosotros a la mesa, o chequeamos el correo electrónico antes de decir buen día o la laptop duerme con nosotros.

¿Cómo hacerlo? practicando el ciber ayuno ” , con unas sencillas reglas:

1) Ten claro cuál es tu objetivo al des-conectar

2) Controla el tiempo de desconexión , no te plantee metas inalcanzables, con compartir otros espacios y pautar momentos sin aparatos es suficiente. También es posible utilizar los dispositivos en forma compartida, con tu pareja, tus hijos, un amigo.

3) Haz de tu dormitorio un espacio libre de tecnología

4) Una vez superada la fase de “desintoxicación” evita caer en la trampa de ir de una búsqueda a otra de internet, para “recuperar el tiempo perdido”.

5) Mira una sola pantalla por vez!

La clave no es evitar la vida digital sino  interactuar CON la tecnología sin que esta sea el centro de atención y nos impida el placer de descubrir cosas nuevas.

……Como en la vida real..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fotografía, ocio & tiempo libre

“Parece un poco ridículo afirmar que uno de los problemas a que nos enfrentamos en este momento de la historia, es que no hemos aprendido a pasar el tiempo libre de una manera sensata.-”M. Csikszentmihalyi.-

Todos los estudios realizados desde los más diversos ángulos y teorías comentan que las sociedades contemporáneas encuentran mucho más difícil disfrutar del tiempo libre que del trabajo. Parece ser que tener ocio a disposición  gratuito o nó, no aumenta la percepción de calidad de vida, a menos que se sepa cómo servirse de él en forma eficaz…y esto no se enseña ni se aprende espontáneamente.
Sandor Ferenczi, psicoanalista contemporáneo de Freud, definió la “neurosis dominical” como la  depresión durante el fin de semana.
Actualmente, también se habla con frecuencia del stress de las fiestas, las vacaciones y en contrapartida del “síndrome post-vacacional”.-
Parecería que en esta sociedad  las personas están mal preparadas para estar ociosas.

Sin objetivos y sin otras personas con las que relacionarse, la mayoría de los sujetos pierden motivación y concentración. Los pensamientos comienzan a a errar y suelen desencadenar estados ansiosos al centrarse en problemas no resueltos. La estrategia de evitación más frecuente es buscar fuentes que reduzcan esa ansiedad: ordenadores, videojuegos, TV, leer historias ligeras o revistas, el juego(apuestas), relaciones sexuales ocasionales  o consumo de drogas o alcohol.-

La respuesta es rápida en reducir a corto plazo el caos interno pero normalmente llevan a un sentimiento de apatía e insatisfacción que obliga a repetir la experiencia generando círculos viciosos.
Aparentemente, nuestro psiquismo ha evolucionado hacia la respuesta a obstáculos externos, pero no ha podido adaptarse a largos períodos carentes de “peligro”.
Pocas personas han aprendido a estructurar con autonomía su energía psíquica a partir de su interior.-
Siguiendo el modelo de Dattilo & Kleber (1993) vemos que hay una asociación entre autodeterminación y disfrute.

La autodeterminación no es otra cosa que ser el “agente causal” de la propia vida para decidir libremente lejos de interferencias externas.

Planear el tiempo libre es “crear las circunstancias para el disfrute” (Gorbeña Echevarria -2000) con  entornos ricos en OPCIONES.

Una actividad  genera disfrute cuando demanda una atención sostenida y produce una  respuesta afectiva de placer.

Por ej.,  la fotografía puede ser una herramienta para mejorar el funcionamiento físico, emocional, social y cognitivo, tanto en la “normalidad” como en situaciones de crisis.

Como actividad reúne todos los elementos que señalan autores como Dattilo y Kleiber (1993)  :

1) Autodeterminación: capacidad de elegir

2) Motivación intrínseca : interés, activación y relajación. La MI no depende de ningún nivel especial de capacidad o habilidad, por lo tanto cualquiera puede tener interés, activarse o relajarse

3) Percepción de un reto manejable: acción + conciencia de movimiento (flujo) (Csikszentmihaly, 1990)

4) Concentración : Según Csizkszentmihaly (1997) pretamos una atención plena y organizada cuando los objetivos son claros y hay un equilibrio entre retos y habilidades.

5) Disfrute: la actividad puede ser tan atractiva que uno se concentra en ella  hasta perder la idea del tiempo.

6) Mejoras físicas, cognitivas, emocionales, sociales.

Esta idea tan simple en esencia es posible aplicarla a cantidad de alternativas ….solo se trata de  aprender a mirar con otros ojos.

Referencias

Csikszentmihalyi. M (1997). “FINDING FLOW: THE PSYCHOLOGY OF ENGAGEMENT WITH EVERY DAY LIFE.” New York. Basic Books

Dattilo.J & Kleiber, D.A (1993)”Psychology perspectives for therapeutic recreation research: The psichology of enjoyment”. En M.J. Malkin y C.Z. Howe (eds), Research in therapeutic receation: Concepts and methods (pp 57-76)

Gorbeña Echevarria, S (2000): Modelos de intervención en ocio terapéutico”. Universidad.de Deusto. Bilbao

Ferenczi, Sandor (1919) :Neurosis del domingo. En Obras completas. Tomo III. Madrid Espasa Calpe

Curar el desamor ¿un negocio?

Los corazones rotos no deambulan por ahí. Tienen un destino cierto: el diván. Cada vez más personas acuden a un psicólogo para atravesar el duelo de una ruptura, según se desprende de una ronda de consultas a psicoanalistas realizada por Clarín .

Los especialistas coinciden en que el mal de amor es el mayor detonante de visitas, por encima de la muerte. Pero el mercado es generoso y así como la demanda aumenta, también la oferta se dispara: crece la alternativa de la hipnosis, un desprendimiento de la psicoterapia cuya eficacia siempre se discute. Pero también otros métodos de credibilidad variable –desde medicinas alternativas hasta coaching, control mental y videncia– y se publican pilas de libros que proponen superar el trauma de diversas formas. Tanta variedad, de una intensidad que satura, dibuja los contornos de una industria dinámica que en la Argentina mueve millones de pesos.

Gabriel Rolón, psicoanalista, lo confirma: asegura que el mal de amor es el primer motivo para ir al psicólogo, en tiempos en que el uso de redes sociales y mensajes de texto provocan más separaciones. “Si cada vez más gente viene, es por eso: porque las tecnologías facilitan las rupturas. ………

Ana Esther Krieger, psicoanalista, precisa: “Las consultas que recibo aumentaron muchísimo. Luego de una separación tiene que haber reordenamiento psicológico. A veces se hace solo. Pero cuando dura la melancolía, el duelo se vuelve patológico y hay que consultar”.

Para Rolón existen dos tipos de terapias: “La breves focalizadas, que duran de seis meses a un año, y las globales, que duran varios años”.

Mercedes Ruiz Diaz, 30 años, hizo psicoanálisis dos veces por semana durante dos años tras una separación: cerca de 200 consultas. “Al principio, hablaba mucho de mi ex, lloraba y el psicólogo intervenía poco. Luego intercambiamos más y me ayudó mucho”, dice………………………….

Los libros acompañan. El escritor Fabio Fusaro publicó Mi Novia – Manual de Instrucciones y Mi ex novia . Hay también publicaciones de autores europeos, como 7 pasos para olvidar un amor o Supéralo, Cómo sobrevivir a una ruptura y ser feliz o Cómo olvidar un amor , guía para encontrar un nuevo amanecer o Cómo olvidar un amor en 15 días.

Cuestan entre 30 pesos y 30 dólares. Y se venden bien. Pero Fusaro, sin embargo, cree que prometer resultados rápidos es una estafa. Rolón, en cambio, recomienda literatura: “Más nos dicen sobre el amorLos Miserables o La Divina Comedia que los libros de autoayuda”.

Gastar o no gastar es la cuestión. ¿Cuánto dinero? ¿De qué modo? ¿Para qué? Para evitar el dolor, que puede volverse físico.

Guraieb explica que una pena de amor baja las defensas del cuerpo y las consecuencias dependen de la fortaleza de cada uno. “Puede dar una gripe, pero también hipertensión o diabetes, cáncer o un ACV. Lo peor que puede pasar, si el cuadro emocional es muy patológico, es el suicidio. Y hay personas que son tan frágiles que se cierran al amor para siempre”, dice. Rolón precisa que no deben desesperarse: “Tienen que saber que existe un espacio terapéutico para eso”. Pero también que todo tiene precio.

Fuente: http://www.clarin.com/sociedad/Curar-desamor-negocio-mueve-millones_0_678532251.html

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Leemos en el diario Clarin de Argentina  esta nota sobre el psicoanálisis y su eficacia en las crisis posteriores a una ruptura de pareja. No nos queda claro si pretende poner de manifiesto que hay un “potencial económico” a explotar producto del aumento de la demanda en las consultas de los psicologos/psicoanalistas luego de una separación, o que hay más separaciones  o ambas cosas.

Pero se trata de Argentina en donde el psicoanálisis es un recurso terapeutico popular, de la mano de una historia, una forma de ser y una tendencia a abundar en  los “quienes” antes de en los “qué” como diría Casciari.  Sin ir más lejos, Argentina es un país en el que una serie local como “Tratame bien”, estupendamente escrita y actuada, puede darse el lujo de incluir tres psicoanalistas como personajes casi centrales en  el guión  que habla  de un “ni contigo ni sin tí”, de la difícil resolución de la separación o el re contrato dentro de una crisis de pareja…. algo impensable en España.

Lo importante es tener en cuenta que seguramente no es necesario correr al psicoanalista o al psicólogo o a ninguna parte cuando una relación se termina. Pero quizás esa separación sirva como oportunidad para ordenar ideas y re escribir una historia personal. Solo si se siente que hay algún obstáculo en pasar página, en que la tristeza  (no la depresión) se instala, en que esta pérdida nos remite a otras pérdidas o a situaciones que insisten en nuestras relaciones puede que una consulta sea útil y  es ahí cuando una crisis se tranforma en un oportunidad. …..

Otra cosa muy distinta son los libros de autoayuda,  un negocio montado desde hace tiempo alrededor  de la necesidad de alivianar todo lo relacionado con “vivir el malestar que impera en el mundo occidental.”"¿Como olvidar un amor en 15 días?”  es la imposición del “estar bien” como sinónimo de salud mental y sobre todo de la tiranía de esa vapuleada palabreja “felicidad” que ni es tanta ni es tan necesaria y puede que tenga poco muy poco que ver con los valores adultos.

En todo caso y como decía la campaña de Mastercard, curarse del “mal de amor”  por la vía del crecimiento como personas “no tiene precio”.-

Terapias en el mundo virtual

Sigo con cuidado todo lo que se publica en relación a redes sociales, social media, internet y su uso.

Lo hago porque en la práctica clínica desde hace algunos años los pacientes comenzaron a hablar de  relaciones online fallidas, dificultada en desconectar del ordenador, afición excesiva a chats, etc…
A partir de ahí he profundizado en la perspectiva psicológica de lo virtual; accedí al punto de vista de algunos investigadores como sherrey turkley y trabajo con interés  las buenas practicas en el uso de redes sociales para la salud.
¿Usar espacios de realidad virtual  es una alternativa válida, interesante y necesaria o sólo refuerza la estructura defensiva del paciente?

¿Cuál es la forma más adecuada de incorporar lo virtual en la terapia de fobias o estrés pos traumáticos? ¿Puede el “como sí”  reemplazar a la terapia convencional o la complementa?.

“Comunicándose por voz o mensajes instantáneos, el paciente y su terapeuta pueden decidir que es hora de revisitar el lugar de un evento traumático; por ejemplo, un accidente de auto. Pero en la vida real estás muy lejos, o todavía no has vuelto a manejar. No hay problema: tu terapeuta hará aparecer la escena en minutos. Pronto estarás manejando en una ruta con una curva similar a aquella en la que perdiste el control ese día de lluvia. Cuanto más te acercas a ese punto, tu ansiedad aumenta y tus respiraciones se aceleran.”

El terapeuta estará allí entrenándote, recordándote las técnicas para manejar estos síntomas, si todo esto es demasiado, simplemente te transportarán instantáneamente a la realidad “real”.

Según Dillon, estos escenarios le permiten al terapeuta aconsejar a sus pacientes en tiempo real, además de ofrecerles experiencias que parecen genuinas pero que sin embargo ocurren en el ambiente seguro de la simulación. Las emociones son reales. Los logros también. Sólo el lugar es falso. http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1315435

Seguramente, podemos recrear una situación traumática a través de la pantalla y utilizando un avatar, pero ¿Es esta posibilidad más válida que la que utiliza el lenguaje como vía regia de acceso a los conflictos y las defensas? Creería que no se trata de cuál supera a cuál sino de la forma en que pueden complementarse.

Evidentemente es una cuestión de conocimiento de la psicopatología, de las dinámicas de funcionamiento de la mente y su relación con los procesos cerebrales y sobre todo de respeto por el paciente.

Es más probable que un terapeuta real que trabaja con un paciente real se sienta éticamente responsable y se preocupe por el paciente”, dice Christine Webber, psicoterapeuta londinense.

¿Es más probable?? …NO!, es imprescindible, Cristina, es imprescindible…..

Fuente:
Hacen terapia pero en un mundo virtual

Otros.

http://psivi.blogspot.com/

El rompecabezas de la pareja

Hillary y Bill Clinton

En la pareja es común ubicar al otro en la posición de un objeto ilusorio, a manera de un recorte que puede atraer o generar violencia, irritar o fascinar.-

En tanto el otro no sabe exactamente qué es aquello que se le está proyectando, es inevitable que esa superposición con la realidad sea incompleta y el  ”diferente” es vivido como un intruso  y  es  así como se va  perdiendo el “encanto”

En toda pareja  existen acuerdos y pactos inconscientes  que definen el tipo de objeto preferido y la manera de elegirlo.

La historia personal suele contar con un amplio catálogo de vínculos que han dejado su inscripción en el inconsciente.

Los primeros, claro está, son los parentales, pero luego están los objetos extraparentales significativos. Estos interactúan para formar un complejo sistema de opciones acerca de cómo elegimos y como nos ofrecemos para “ser elegido”.-

A medida que la historia personal avanza, se van produciendo cambios en los códigos, en algunas de esas modificaciones surgen síntomas de malestar: aquello que unía, ahora separa.

El posible sufrimiento, efecto de estos desencuentros hace que nos refugiemos en conductas “seguras”, una manera de recuperar la sensación de certidumbre contra la incertidumbre que el cambio sugiere.

Este efecto es más notorio cuando uno de los miembros de la pareja quiere mantener inmovilizado el vínculo, dejando fuera la necesidad de cambio que el otro plantea.

Toda pareja está formada como un rompecabezas, un organizador de la relación en sus distintas modalidades: emocional, sexual, económica, comunicacional.-

Entender COMO se ha armado inicialmente ese rompecabezas, ayuda y favorece entender el por qué de las crisis posteriores que pueden desencadenar el final de la relación.-

Freud se refirió al tema en sus escritos sociales, si bien luego ha sido un aspecto un tanto descuidado en su teoría,  la psicología y el psicoanálisis proveen hipótesis auxiliares para el tratamiento de la problemática de los vínculos a través de una terapia de pareja, ej: actualmente aparecen  cuestiones religiosas o de origen étnico  en las uniones, relacionadas con los flujos migratorios, también se habla de la cuestión de lo transitorio, de lo light, del amor líquido

Otro aspecto del rompecabezas  es el que involucra las normas, los valores,las creencias, que actúan como organizadores de la continuidad histórica y que puede originar choques en los modelos familiares. Suelen ser descartados en la etapa del enamoramiento pero son transformados luego, en fuente permanente de conflicto o en espacio no compartido y por lo tanto quizás conflictivo.-

Conclusión:

Una pareja  se constituye en base a proyecciones relacionadas con las imágenes inconscientes de cada uno y se encuadra en un sistema de creencias y valores a partir del cuál se elabora un proyecto en común.

La cotidianeidad asume esos pactos conscientes e inconscientes. En ella se desarrolla un campo de fuerzas, un escenario surtido de recuerdos, percepción del otro que llevan al acuerdo o al desacuerdo.-

Todo acuerdo se basa en una fantasía de supervivencia a través del tiempo y del espacio. Siendo ésta idea ilusoria, está expuesta a no cumplirse en forma permanente porque  depende de las circunstancias cambiantes del día a día y de las irrupciones de lo real que los acuerdos tienden a bloquear….hasta que ya es imposible hacerlo y surje una crisis.

Lo cotidiano puede servir para afianzar la estructura y ayudar a su evolución o puede despertar un sentimiento de encierro, tedio y aburrimiento.

El vínculo se estanca, el tiempo no pasa, y la historia….inevitablemente, se repite.

Es ahí en donde es útil una terapia de pareja  que  es cosa de dos aunque generalemnte es uno el que da la voz da alarma y el otro, al menos, tiene que colaborar. Si no es así, el que ve el problema todavía  puede acudir al profesional, que podrá ayudar aunque, lógicamente con menos capacidad de maniobra. El principal problema  de la terapia de pareja es que se acude al profesional cuando ya parecería que no hay solución y que alguien ya ha tomado una decisión

Entre los motivos de consulta más frecuentes, la comunicación es la “estrella”:  discusiones inútiles y destructivas en las que se hace sufrir y se sufre tremendamente sin llegar a ninguna solución, o lo contrario,  largos silencios, no se hablan ni se comunican y la relación va muriendo. La vida laboral excesiva suele ser una coartada para no ver estasc uestiones.

Otro problema frecuente es la falta de aceptación de la forma de ser del otro, luego están los problemas sexuales, las diferencias de criterio en la crianza de los hijos, la intolerancia.

Alrededor del 75% de parejas mejoran su relación a través de un proceso terapéutico, se trata solo de iniciarlo a tiempo y con expectativas realistas.

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Bibliografía:

Berenstein. I & Puget J.: psicoanálisis de la pareja matrimonial

Freud. S: Psicología de las masas y análisis del Yo. (Obras completas)

Lévi-Strauss, C: Las estructuras elementales del parentesco

South Park o la cultura de lo insolente

A mediados de los 60 surgen  “Los Picapiedras” y “Los Supersónicos”, herederas de aquellas memorables series de los 50 al estilo “Papá lo sabe todo” en donde un eternamente sonriente Robert Young repartía soluciones a diestra y siniestra sin perder la compostura. Pedro, Pablo, Vilma y Betty junto a los Sónico representaban los valores de clase media de la sociedad norteamericana con sus barbacoas en el jardín, su consumo desmedido y su enorme vehículo familiar.

Más allá de los gritos de Pedro (Yababbaba-dooo!) y sus conductas machistas con Vilma y abusivas con su amigo Pablo, se percibía  una estructura de roles, un esquema de gags basado en la metáfora y en lo bizarro pero amable; esa sería la palabra : se trataba de un humor “amable”.

Cuando llegan Los Simpson en 1989, la carrera al espacio es un recuerdo, el muro de Berlín ha caído y con el las ideologías. Homer  se presenta a sí mismo como una criatura que inaugura un nuevo estilo de franca pelea contra todos los mitos contemporáneos, comenzado por el del “pater familia”,  la critica aguda que sacude y provoca una risa  ya no es amable.

Los Simpson critican sin piedad todo lo establecido, la palabra paterna pasa de ser solemne a estar devaluada, el hogar-nido ya no lo es tanto,    la imágen femenina  representada por Marge y Lisa es desvalorizada frente al “placer ya” y la baja tolerancia a la frustración de Homer y Bart.

Aparece la critica social en forma de parodia y el humor -eterno retorno de lo reprimido- no oculta ya el desencanto, se instala la insolencia como nueva propuesta posmoderna de interacción social.

Ya no hay una única historia sino una serie de sátiras, cada escena es una parodia de una institución, no se trata de recuperar al héroe, sino de buscar sentido en lo inmediato, de establecer conexiones entro lo que se está viendo y lo que se critica, allí afuera, en el mundo real.

Comenzando el siglo XXI, Family Guy, South Park y Beavis and Butthead  dan un  paso más al instalar la grosería, la violencia verbal, la conducta impulsiva y explosiva como denuncia,  cada uno a su manera; está claro que se trata de un humor que lastima.

Si la insolencia puede ser una forma de rebeldía, entonces South Park está marcando la necesidad de un cambio social; esta serie es heredera de los Simpson en tanto ya no hay personajes heroicos, no hay adultos válidos, solo cuatro niños cínicos que a través de su lenguaje escatológico denuncian el vacío de sentido, como lo hacía  Sartre pero más salvaje, “La nausea” ya no es simbólica, sino real; los chicos suelen ser la voz de la razón y los adultos representan la hipocresía y la contradicción de la sociedad.

En cuanto a Family Guy, entre Peter, el padre violento, rudo,vulgar, sin ninguna voz interior que le impida hacer de él mismo un irresponsable y Stewie, irrespetuoso y en permanente odio hacia su madre transcurren una serie de gags que buscan  divertir a través del maltrato y la conducta límite, (como si eso fuera posible, o quizás lo sea, a juzgar por su éxito).

Beavis & Butthead,  dos adolescentes que reducen su vida a mirar TV, comer comida basura, escuchar heavy metal y tener sexo, van más allá y llevan la degradación  hacia  la critica de butaca en su intento de desmontar los videos de MTV.-

El humor que se instala  en estas series es satírico, negro, escatológico, basado en la parodia y con un punto surrealista.

La insolencia se transforma en critica social para denunciar la falta de valores y el excesivo individualismo. Sin narrativa es el espectador el que deberá  establecer las conexiones entre el mundo animado y el día a día.

Ahora bien,  creo que esta forma de denuncia de  falta de valores y creencias y del consumo desmedido de las últimas dos décadas no ayudarán a encontrar soluciones porque la parodia cuando es  extrema congela la sonrisa y hace huir a las ideas. El ataque  termina siendo tan dañino como el individualismo que pretende denunciar.

Sin embargo,  mientras South Park comienza a ser serie de culto, sus guionistas buscan desmarcarse de las otras del mismo estilo  a las que suelen denigrar, erigiéndose en la “original voz de la conciencia de la sociedad americana”. Y si alguien critica su zafiedad, su fijación a la etapa anal del desarrollo libidinal y su escepticismo, la respuesta es : “solo pretendemos divertir” (sic).-

El humor, decía Freud, es la mayor estrategia defensiva frente a la posibilidad de sufrimiento, suele ser liberador, grandioso y puede que patético ; es grandioso porque representa el fugaz triunfo del narcicismo frente a las afrentas de la realidad y patético porque en última instancia el dolor sigue y seguirá insistiendo desde esa realidad compartida.

Si los medios de comunicación son un reflejo de lo que pasa en cada época, estamos hablando de un malestar límite, distónico, el humor de este estilo “duele”  y no ya por la ironía sino por el escepticismo. Los Estados Unidos se están mirando por dentro y puede que no le guste lo que ve: ya no hay juego de palabras, ni polisemia, es un discurso pornográfico y como tal alejado de la posibilidad de simbolizar, de elaborar contrasentidos, condensar y desplazar a la manera de un sueño.

Quizás toque comenzar a pensar  en el valor del respeto como producto social y síntoma de equilibrio,  en la “insolencia educada” de la que hablaba Socrates y en el humor como paradigma de la capacidad creativa intelectual   sin caer en la ofensa para recuperar el lujo de  ser persona en relación con otras personas.-

El mundo según el DSM V

Está a punto de publicarse (2013) una nueva versión del DSM , en este caso la V (5º). Norman Sartorius afirma que “una clasificación es la forma en que una ciencia determinada percibe el mundo en un momento determinado”, eso nunca zanja el debate de qué debe ser incluido y que no.

El DSM enumera todos los trastornos psiquiátricos, describe sus síntomas, establece parámetros para el diagnóstico y efectúa el diagnóstico diferencial.  Si un conjunto de síntomas está en el DSM, quiere decir que es una “enfermedad  mental”.. …. es producido por la Asociación Americana de Psiquiatría y es muy influyente en todo el mundo.”Una vez que el tema ha sido incluido y descrito tiene oportunidad de ser tratado y es posible investigar” explica David Cottrell profesor de psiquiatría infantil de la Universidad de Leeds.

El kid de la cuestión en cada nueva versión del DSM es qué se agrega y qué no.

Y, desde luego,  la elección no es ingenua en tanto determina las líneas de inversión en investigación psiquiátrica y da carta blanca al desarrollo de nuevos fármacos susceptibles de ser de utilidad .

Hay tres versiones del DSM desde su aparición en 1952 y en cada edición se amplía , el DSM IV es siete veces mayor que el original. ¿Han avanzado tanto las técnicas de diagnóstico?, ¿Qué es salud mental y qué no después de cincuenta años?

Desde la revista Psychiatric Times  Allen Frances y Spitzer, por un lado y los responsables de la APA, por otro intercambian criticas; estos últimos han reprochado a los críticos que ponen palos en la rueda por intereses puramente económicos: seguir cobrando los derechos de autor por el DSM IV.-

Frances  centra la criticas  en los intereses de la industria farmacéutica en incluir trastornos sub – umbral en la clasificación y así aumentar las tasas de prescripción. Defiende  que, aunque el conocimiento neurocientífico de las enfermedades mentales ha aumentado notablemente, todavía no conocemos la fisiopatología de ninguna enfermedad mental,  no disponemos de ninguna prueba bioquímica, genética, de neuroimagen, o neurofisiológica, que nos permita diagnosticar una enfermedad mental.

Por lo tanto, la clínica sigue siendo la que determina  el diagnóstico.

Las críticas al modelo de psiquiatrización y medicalización llueven desde todos los sectores preocupados por la desaparición de la delgada línea que separa la excentricidad de la enfermedad,  la afectividad sana de la patológica.

En esta última revisión , un grupo de trabajo va a decidir si la tristeza, el desorden o  la timidez deben ser incluidos.  Pero lo que está causando mayor polémica es la propuesta de incorporar “síndromes de riesgo” que actuarían como señales de alarma y que llevarían a prescribir farmacos “preventivos”. Asimismo se reducen los umbrales para muchos de los desordenes existente:  el “síndrome de riesgo de psicosis” tiene ya un 70% de falsos positivos dispuestos a ser medicados “por las dudas”.

Y luego tenemos la medicalización del duelo normal, el aumento de los trastornos del espectro autista, la desaparición del eje multiaxial que permitía definir un escenario social o familiar.

Surgen el”trastorno mixto de ansiedad depresiva”,  el “trastorno cognitivo menor” que involucra las ineficiencias normales temporarias a partir de los 50 ,  el “desorden explosivo intermitente”  que  convierte al adolescente problemático de toda la vida,( el que ha elegido una identidad negativa en términos de Erikson) en alguien sin control de los impulsos sin aclarar que es un síntoma de un problema mayor y no un problema en sí mismo;  surge así un mercado para las terapias decididas a acabar con la “ira” ese enemigo de mil rostros (sic).

Otra característica de esta nueva clasificación es su baja sensibilidad al posible mal uso dentro del ámbito forense. Así cuestiones como las planteadas en la película “El intercambio” estarían a la vuelta de la esquina, recordemos que se trata de un caso real: la psiquiatrización del poder que había sido controlada décadas atrás vuelve con virulencia.

Los miembros del grupo de trabajo no tienen previsto  blindar la clasificación para impedir su uso abusivo por parte de abogados, como ya sucede con el “SAP”(Síndrome de alienación parental).

David Healy, del Dpto de psiquiatría de la Universidad de Gales,  alerta sobre el riesgo de etiquetar  a miles de niños y adolescentes que serán medicados sin éxito y que cargaran con el estigma de una “enfermedad mental” el resto de su vida. Healy ha alertado también sobre el ocultamiento de las evidencias de efectos  secundarios de antidepresivos, antipsicóticos atípicos y ansiolíticos por parte de las compañías farmacéuticas.

Ya sabemos lo que hay, pero no se trata solo de denunciarlo.

Se trata de entender las razones que justifican este reduccionismo rabioso, se trata de contextualizar, no solo valorando las cuestiones económicas, sino también buscando entender que clase de seres humanos, familias, grupos se han gestado en los últimos 20 años de violencia simbólica, de borramiento de la subjetividad, de presunta muerte del conflicto como motor de la historia individual. Se impone el electroencefalografo plano: “sea feliz ó lo ingresamos”.

Es bueno investigar, es bueno que las neurociencias encuentren puntas de ovillo para explicar, comprender y aprender más sobre el funcionamiento del cerebro, es bueno que la farmacología avance , lo que no es bueno es que se detecten en el Reino Unido que 1800 pacientes ancianos demenciados mueren cada año como resultado de ser  recetados con fármacos antipsicóticos o que la Ritalina deje secuelas en el crecimiento y casi ninguna mejoría a los niños prematuramente diagnosticado como TDAH.

No es bueno que no haya tratamiento posible que no agreda y denigre.

¿Que podemos hacer?

Como profesionales de la salud mental, educar y difundir sobre la normalidad y la patología, incidir en la medida de lo posible para que la psicoterapia y la psicología clínica recupere su lugar y la psiquiatría vuelva  al suyo. Implicar  a los medios de comunicación para que hagan un uso responsable de la información de divulgación y recuperar valores que nos hagan más humanos.

Esto es un problema de todos. La buena ciencia es la única ciencia posible:

“Teoría es cuando se sabe todo y nada funciona, practica es cuando todo funciona y nadie sabe por qué”

Fuente:

http://psiquiatrianet.wordpress.com/2010/04/19/criticas-al-dsm-v/