Saber perder: tratamiento del duelo I

Foto: Nina Berman

1) ¿Que significa perder?

Perder es “quedar privado de algo que se ha tenido( una relación), fracasar en el mantenimiento de una cosa que valoramos(un robo), reducir alguna sustancia o proceso (pérdida de habilidades físicas) o destruír o arruinar (guerra) ( Neimeyer,2002).

Perder es una situación humana crecer es aprender a despedirse y eso, en muchos casos por no decir siempre, es asociar pérdida-duelo.-

Ahora bien: el sentido que se le dá a esa pérdida depende de una serie complementaria, basada en :

• historia previa de pérdidas,
• significado inconsciente del objeto pérdido,
• contexto interpersonal y objetivo,
• momento evolutivo,
• situación desencadenante.-

Desde éste punto de vista, parecería entonces que no es más complicado elaborar una pérdida por muerte que un divorcio o el desempleo puesto que todo se basa en la estructura de significados que sostiene al objeto perdido.-

No obstante, existen escalas que valoran el impacto de las pérdidas, ej: la escala de Reajustamiento social : (Holmes y Rahe, 1967), en donde la muerte del cónyuge se valora con 100; la muerte de un familiar cercano con 63, la jubilación con 45; la pérdida de empleo con 47 y las navidades con 12 .-

Tipos de pérdidas (Tizón, 2004):

1. Pérdidas relacionales: asociadas a “otro”: fallecimiento, divorcios, privaciones afectivas, abusos

2. Pérdidas intrapersonales: asociadas a nosotros mismos y nuestro cuerpo: capacidades físicas y/o psíquicas, (enfermedades crónicas, secuelas de accidentes, etc…)

3. Pérdidas materiales : asociadas a objetos o posesiones o condiciones materiales de vida (mudanzas, robo, migración)

4. Pérdidas evolutivas: asociadas a fases de nuestro ciclo vital-infancia, adolescencia, juventud, adultez y vejez) que conllevan diferentes pérdidas: menopausia, cambio de roles, cambio de imágen corporal).-

En todas las fuentes consultadas se considera que la pérdida por fallecimiento de un familiar cercano es la que produce un mayor impacto psicológico.

Sin embargo, cada una de las pérdidas que se perciben como significativas lo son en la medida que las puntué el las sufre. La función del profesional es discriminar que mecanismos de protección en forma de duelo no patológico y adaptación a la nueva situación tiene la persona.-

Definimos “proceso de duelo” como el conjunto de pensamientos, conductas, afectos psicosociales y psicológicos conscientes e inconscientes que siguen a la pérdida de una persona o situación que ha sido significativa en alguna medida para el sujeto”.-

Es decir un proceso de duelo no es otra cosa que la forma en que la psique busca restaurar su homeostasis, “cicatrizar” una herida, que siempre y en alguna medida es narcisísta.

Además a nivel social y sobre todo si hablamos de una pérdida por muerte, se desarrollarán rituales culturales, ej el luto, que complementarán el proceso psicológico para llegar a una elaboración no patológica de la pérdida.-

Conclusión:

Las pérdidas son inevitables, pueden presentar diversas formas y afectar diversas áreas de la vida. Después de una pérdida es esperable que se desencadene un proceso de duelo, que no es más que la forma que tienen nuestro cuerpo y nuestra mente de adaptarse a la nueva situación.

Existen diversos mecanismos explicativos sobre el duelo desde el psicoanalítico al cognitivo o sociocultural.

Lo importante para atravesar estas difíciles etapas es conocer qué es lo esperable y que no, qué es aceptable y que no o sea diagnosticar y evaluar de que tipo de duelo hablamos.

Un duelo puede o no transformarse en una patología; el proceso es normalizado en tanto es un camino a recorrer sí o sí.

En algunos puntos de ese camino pueden aparecer síntomas que deriven en un trastorno, bien sea por la aparición de nuevos síntomas o por la frecuencia, intensidad o duración d elos mismos.-

Cada persona presentará un cuadro sintomático diferente al que habrá que agregar factores de riesgo presentes o no y unos determinados criterios diagnósticos que nos ayudarán a determinar si nos encontramos frente a un duelo normal o patológico.-

Bibliografía:

Allende, Isabel: Paula

Freud. S : Duelo y Melancolía

Kübler-Ross: La muerte un amanecer

Grinberg León.:Culpa y depresión

Nomen Martín L: El duelo y la muerte

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